我們監測、管控血壓，改變不良生活方式，目的是降低高血壓帶來的危害。可是，如果沒有精準的測量，就不能很好地管控。不清楚血壓的狀態，就會出現要么不吃藥，要么吃得不規范的情況。怎樣才能準確地測量血壓?云南省第一人民醫院心血管內科主任醫師吳詠昕和大家分享精準測量血壓的心得。

量血壓的“白大衣效應”

你是否遇到過這樣的情況：去拔牙、打新冠疫苗時測量血壓，發現血壓很高;跑著去參加體檢，測量血壓時發現血壓比平時高了不少……

其實，這樣的情況有時并不是真正的高血壓，是在應激狀態下的血壓升高。這與測量血壓的環境、精神因素、應激狀態有關，稱做“白大衣效應”或“白大衣血壓”，這種情況下往往測量不準確。

當心量出“假性高血壓”

一般情況下，出現假性高血壓的原因常見于老年人及尿毒癥、糖尿病、嚴重動脈血管硬化的患者。用普通袖帶測量，會造成血壓難以測量準確，如果再加上“白大衣效應”，就會增加治療和管理困難。對于假性血壓偏高，在治療上不停地調整藥物劑量，會帶來血壓過低，造成器官組織灌注不良，導致缺血，如頭昏、胸悶，甚至暈倒。所以，有此情況的患者須到高血壓專科就醫、咨詢，根據醫生的建議治療。

測量血壓要注意方式

測血壓前不能大量飲酒、抽煙、喝咖啡、飽餐、運動，測量血壓時環境要安靜，休息5分鐘以上再量。

測量的時候，綁袖帶松緊要適中，選擇有靠背的椅子就坐，雙腳置于地面，測量的上臂跟心臟在一個水平線。

一般量血壓要測量兩次，取兩次的平均值。如果第一次很高，第二次又不高了，那么就要把第一次去除掉，取第二次和第三次的平均值，盡可能避免血壓測量的不準確因素。

量哪只手更好

我們有左右兩只手，量血壓哪只手更好呢?左右手都可以測量，但應以血壓高的一側作為長期監測的依據。雙上肢血壓會有10至15毫米汞柱的差距，這是正常的。如果差別在15個毫米汞柱以上，就必須做血管B超，甚至動脈增強CT，看看是什么原因造成的。

所以，首次測量血壓，一般要測量雙上肢血壓，必要時需在醫生指導下測量四肢血壓。老年人應每3至6個月做一次雙上肢血壓測量對比，以免影響血壓管理及治療。

血壓多少才算達到標準

一般人群或正常老年高血壓，血壓目標值為140/90毫米汞柱以下，最好是達到130/80毫米汞柱。

大于80歲的老年人特別是合并心腦血管病變的，收縮壓目標可放寬到150毫米汞柱，考慮到老年患者人群的特殊性，最好在醫生綜合評估下指導用藥。

患有糖尿病、腎病、冠心病、心衰的特殊病人，血壓的目標值為130/80毫米汞柱。

總而言之，血壓的長期管理，需醫生、患者、家庭、社會共同參與，做到個體化、優化、長期的管控，以達到控制血壓，減少高血壓導致的并發癥及臨床事件。

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