“隨著高分辨率B超的使用，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率已高達(dá)30%。”云南省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師韋章進(jìn)介紹，很多人在體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)后不必過于緊張，因為大部分是良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)僅占10%左右，且預(yù)后較好。3類以下的良性結(jié)節(jié)可保守治療，關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)，最重要的是良、惡性質(zhì)的判斷，而超聲檢查是最主要的手段。韋章進(jìn)說：“根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、回聲性質(zhì)、血流信號、邊緣情況等可以對其進(jìn)行TI-RADS分類，2類屬于良性結(jié)節(jié)，3類的惡性概率<5%，4a類的惡性率在5%至10%，4b類、4c類惡性風(fēng)險相應(yīng)遞增，可行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)一般建議盡快手術(shù)，而3類以下的良性結(jié)節(jié)可以到相關(guān)科室進(jìn)行保守治療。”

韋章進(jìn)指出，保守療法能消除一些炎性結(jié)節(jié)、膠質(zhì)結(jié)節(jié)，對于纖維瘤、囊實性和有鈣化的結(jié)節(jié)，大多無法徹底消除，但有助于降低結(jié)節(jié)的惡化風(fēng)險或延緩結(jié)節(jié)的增大。

缺碘、碘攝入過多可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)

“形成結(jié)節(jié)的原因很多，與長期的不良生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)，如缺碘、攝入碘過量都可能長結(jié)節(jié)。現(xiàn)在人們普遍吃的都是加碘鹽，正常飲食情況下，碘的攝入量已經(jīng)足夠。云南人與長期生活在沿海地區(qū)人群的飲食習(xí)慣不同，海帶、紫菜這類海產(chǎn)品應(yīng)少吃，否則攝入過多的碘會對甲狀腺造成不良刺激。為了達(dá)到碘的攝入均衡，可到核醫(yī)學(xué)科檢測尿碘來指導(dǎo)飲食。”韋章進(jìn)介紹，頻繁進(jìn)行放射性檢查或治療，如頭面部惡性腫瘤接受放化療的病人，由于經(jīng)常暴露在輻射中，也容易產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)。

此外，還與長時間的精神緊張、情緒不良等因素有關(guān)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精神過度緊張、不良的情緒可致肝氣不疏，進(jìn)而引起氣滯、血瘀、痰凝，形成結(jié)節(jié)。

處理良性結(jié)節(jié)不妨試試中醫(yī)治療

由于有相當(dāng)部分的良性結(jié)節(jié)并不那么“單純”，常常合并慢性甲狀腺炎，而長期有炎癥可能會使良性結(jié)節(jié)發(fā)生惡性變化。因此，韋章進(jìn)建議，不愿意對良性結(jié)節(jié)進(jìn)行處理的，應(yīng)定期復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)的變化。

不考慮手術(shù)治療的良性甲狀腺結(jié)節(jié)，可以采用中醫(yī)治療。中醫(yī)治療多采用健脾、理氣、化痰、活血、溫陽、養(yǎng)陰、清熱等方法，在辨證論治基礎(chǔ)上配合軟堅散結(jié)的方藥。此外，針刺、中藥外敷、中藥封包等中醫(yī)外治法可直接作用于病變部位，配合中藥內(nèi)服能夠提高治療效果。省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科內(nèi)服外治使用的中藥配方凝聚了科室?guī)状t(yī)生的臨床經(jīng)驗，不僅在甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療方面成績顯著，在改善惡性結(jié)節(jié)患者術(shù)后生活質(zhì)量等方面也發(fā)揮了積極作用。

本期專家

韋章進(jìn)

醫(yī)學(xué)碩士，本科畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，碩士畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、眩暈、頭痛、失眠、多汗、女性內(nèi)分泌失調(diào)、絕經(jīng)前后諸癥等。

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